Дар отчаяния, или Экзистенциальная терапия на практике

Концепция 3D-процесса,
или
Что на самом деле происходит
в терапии?

 В начале обучения тому или иному подходу хочется понять, что и как надо делать, на что обращать внимание, чтобы качественно работать в этом методе. В гештальт-терапии мы учимся замечать фон, изменения self, прерывания контакта. В психоанализе обращаем внимание на перенос и связываем с теорией развития материал клиента, в телесно-ориентированной терапии мы прежде всего смотрим на тело — на подвижность, зажатость, дыхание. На что же смотреть в сессии экзистенциальной?

Когда молодой специалист только начинает консультировать или проводить терапию, обычно он ориентируется на то, что говорит клиент, больше опираясь на тот текст, что звучит. Как будто, лишь понимая текст клиента, мы можем сделать свою работу. К сожалению или к счастью, это совсем не так. Есть как минимум три измерения, в которых мы присутствуем на нашей встрече и которые помогают нам в нашей работе.

Когда мы работаем с клиентом, то:

— слушаем текст, который он произносит, и прислушиваемся к тому, что он пытается сообщить нам о себе через рассказ;

— пытаемся осознать свои ощущения от контакта с ним, чтобы прочувствовать контрперенос;

— проживаем вместе с ним некоторый совместный процесс и анализируем его (обращаем внимание на то, что происходит между нами).

Для начала поговорим о том, что нам дает речь клиента. Было бы наивно предполагать, что клиент говорит нам что-то исключительно ради того, чтобы передать некую конкретную информацию. Нет, у того, что он говорит и как он это делает, есть множество смыслов:

1. Он информирует нас о чем-то, происходящем в его внешней и внутренней жизни. В этом аспекте часто полезным оказывается идея Эмми ван Дорцен о четырех пространствах бытийности: материальном, личном, духовном и пространстве отношений. Любопытно бывает посмотреть на то, какие пространства клиент упоминает в проговариваемом тексте, а какие нет и почему.

2. Он демонстрирует (прямо или в переносе, осознанно или нет) нам какие-то свои качества и способности. Например, рассказывая о том, сколько у него сегодня было рабочих дел, он как будто обращается к матери: «Смотри, мама, какой я хороший, как я много работаю, ты можешь гордиться тем, какой я работящий». Или на каждой встрече самостоятельно разворачивает глубокую рефлексию, словно говоря: «Смотрите, какой я хороший клиент, все осознаю и сам все делаю, вас не нагружаю». За этим может стоять потребность получить от терапевта недополученные от родителей любовь, признание, хорошее отношение, восхищение, желание избежать отвержения и осуждения и создать привязанность.

Тут полезно периодически спрашивать себя: «Произнося этот текст, что он/она от меня хочет? В чем его/ее потребность, которая так выражается?» Иногда можно задавать этот вопрос напрямую клиенту.

3. Он защищается. Иногда клиент говорит так много и торопливо, что кажется, будто он боится остановиться или боится того, что вы что-то можете сказать ему. Возможно, мы имеем дело с потребностью отстоять свой взгляд на мир или с опытом игнорирования, прерывания, со страхом перед значимым Другим, с желанием управлять процессом и контролировать терапевта.

И здесь полезно задуматься: «О чем мне не говорит клиент? Чего он избегает?»

4. Он выгружает свои эмоции, эвакуирует их. Человеку, который говорит много, потоком, важно говорить самому, а не слушать вас. За этим стоит потребность выговориться, выгрузить свои эмоции, свое психическое содержимое, поскольку возможности поместить что-то еще в свой переполненный психический контейнер у клиента нет.

Здесь важно вместе с клиентом поразмышлять о том, чем именно он переполнен, какое чувство заставляет его так много говорить, а не проживать?

5. Он манипулирует нами. Клиент может молчать, наказывая терапевта, или говорить что-то такое, что должно вызвать у нас, по его мнению, определенную реакцию. Обычно за этим стоит потребность проявить агрессию, захватить власть над процессом, что-то донести до терапевта непрямым способом. Тут полезно поразмышлять: «Что мешает клиенту говорить прямо о своих потребностях или переживаниях? Что я могу сделать как терапевт, что-бы увеличить качество нашего контакта?»

6. И наконец, самое нами любимое: клиент использует речь для Поиска, для внутренней работы, он проговаривает то, что переживает, связывает, преобразует, приходит к инсайтам. Прямо во время сессии терапевт пытается определить, с какой целью клиент использует проговариваемый им текст, и помогает клиенту перейти к Поиску, внутренней работе.

Как мы уже догадываемся, клиент проявляет свое психическое не только через речь. Часто он дает нам возможность не услышать что-то, а почувствовать — ощутить его состояние. Дело в том, что у него самого не всегда это состояние оформлено в речь (особенно часто это происходит с погранично организованными клиентами). Поэтому вторым измерением в терапии будут наши ощущения в сессии, или контрперенос.

Контрперенос — это сильный и необходимый инструмент в работе, особенно с «малоговорящими» клиентами и теми, чьи нарушения и травмы появились в довербальном периоде.

Контрперенос может проявляться по-разному:

1. Объективная реакция. Наши ощущения являются адекватным отражением того, что происходит в контакте с клиентом. Например, воинственный или угрожающий клиент пугает и напрягает нас, а доброжелательный вызывает симпатию.

Вместо предисловия, или
Как химик и физик после многих лет
в психотерапии решили написать книгу
про экзистенциальный подход

Кто может выбрать
экзистенциальный подход, или
Как клиентам найти нас

Первая встреча и контракт
на длительный процесс, или
Почему клиент с вами останется (а может, и нет)

Что будет происходить в эти годы, или
Как объяснить клиенту, в чем будет
заключаться процесс

Этапы терапии, или
Наш примерный маршрут

Позиция терапевта и Поиск, или
Не торопитесь менять то, чего еще не узнали

Работа с сопротивлением, или
Право клиента на его невроз

Сложности с быстрым достижением
первоначальных целей, или
Куда мы идем и почему так долго

Профилактика обрывов, или
Как оставлять клиента в терапии
для его же пользы

Концепция 3D-процесса, или
Что на самом деле происходит в терапии?

Работа с неосознаваемым, или
Бессознательное никто не отменял

О важности терапевтических пауз, или
Слово рождается в тишине

Трудные клиенты, трудные
ситуации, трудные процессы, или
Как остаться в терапевтической позиции,
если вас из нее «выкидывает»

Этические проблемы в терапии, или
Чего не стоит делать, даже если очень хочется

Специфика работы с травмой, или
Что нас ждет, а мы не ждали

Поддержка в терапии, или
Как не мешать клиенту справляться

Так что же все-таки
работает в этой терапии, или
Как замечать клиентские изменения

Завершение работы, или
Как понять, что уже пора

Уровни присутствия, или
Ошибки — «компост»
для профессионального роста

Так при чем здесь
экзистенциальный подход, или
Еще раз о разнообразии

Работа с группами
в экзистенциальном подходе, или
Как позволить всему произойти

Краткое содержание предыдущих страниц, или
Короткие выводы и вдохновляющие перспективы

Вместо послесловия, или
Как мы искали название

Список литературы